REGARD SUR UNE TECHNIQUE DE PERFUSION HYPERTHERMIQUE DE MEMBRE ISOLÉ
A. PIERREL(1), L. SOLA(1), F. ALLOUCHE(1), G. NICO(1), Dr J. PETRIE(2), Dr S. BONNALOT(3), Pr F. LABORDE(1)
(1) Institut Mutualiste Montsouris, Paris - Département de pathologie cardiaque
(2) Institut Mutualiste Montsouris, Paris - Département d’anesthésie
(3) Institut Gustave Roussy - Département de chirurgie générale carcinologique
INTRODUCTION
Réduire le nombre d’amputations, chez des patients atteints de mélanomes récurrents ou de sarcomes de membre, est important pour optimiser leur qualité de vie. Obtenir ce résultat en réalisant une chimiothérapie par perfusion de membre isolé était l’objectif de notre association avec une équipe de l’Institut Gustave-Roussy. Notre participation a consisté à mettre en place une technique de perfusion.
TECHNIQUE
Cette technique est présentée par un film réalisé lors d’une perfusion hyperthermique d’un membre supérieur isolé :
• Installation du malade
• Canulations
• Mise en place d’un garrot pneumatique
• Conduite de la CEC : matériel utilisé et surveillance
• Rinçage du membre.
RESULTATS
De mai 1999 à février 2002, cette technique a été appliquée à l’Institut Mutualiste Montsouris sur 25 patients atteints de mélanomes et à l’Institut Gustave-Roussy sur 40 patients atteints de sarcomes.
Dans le 1er groupe, aucune amputation n’a été effectuée, et les résultats histologiques obtenus sont : 56,2% de réponse complète et 35,2% de réponse partielle. Cette chimiothérapie agit essentiellement sur la survie et permet une rémission de 1 à 2 ans.
Dans le 2e groupe, 4 amputations ont été nécessaires ce qui donne un taux de sauvetage de 90 %, alors que tous les malades auraient dû être amputés comme c’était le cas avant.
Les résultats sont : 50 % de réponse complète et 22 % de réponse partielle.
CONCLUSION
Notre rencontre avec une équipe de l’Institut Gustave-Roussy a permis de réactualiser la technique de perfusion hyperthermique d’un membre isolé en obtenant des résultats satisfaisants. Cette collaboration s’intéresse maintenant à développer la possibilité d’une perfusion pelvienne isolée.