EFFETS DE LA C.E.C SUR L’ENDOTHELIUM CORONAIRE ET PULMONAIRE
R. DEMARIA1, S. FORTIER2, J. GAGNON2,
B. ALBAT1, L.P. PERRAULT2
1 - Service de Chirurgie Cardiovasculaire - Hôpital Arnaud de Villeneuve,CHU
Montpellier, France
2 - Département de Chirurgie et Centre de Recherche, Institut de Cardiologie de
Montréal, Montréal, Canada
INTRODUCTION
La circulation extra-corporelle (CEC) induit une réaction inflammatoire
systémique, pouvant altérer la fonction endothéliale. Or, celle-ci contrôle en
partie la perméabilité des pontages et les suites opératoires pulmonaires. Le
but de ce travail est de caractériser l’effet de la CEC sur la réactivité
vasculaire dépendante de l’endothélium des artères coronaires et pulmonaires,
afin de déterminer des actions thérapeutiques adaptées.
MÉTHODES
Des cochons Landrace ont été utilisés. Un premier groupe a été soumis à une
CEC d’une durée de 120 minutes, menée par canulation entre l’oreillette droite
et l’aorte ascendante (oxygénateur à membrane). Un deuxième groupe n’a pas eu de
CEC (contrôles). Les cœurs et poumons étaient ensuite explantés 60 minutes après
la fin de la CEC, puis les artères coronaires et pulmonaires préparées en
anneaux de 5mm et placées en chambre d’organe. La relaxation endothélium
dépendante à la bradykinine (BK :voie des protéines Gq) était alors comparée
entre les deux groupes. La relaxation endothélium indépendante au nitroprussiate
(SNP), agissant sur le muscle lisse vasculaire, a été ensuite étudiée.
RÉSULTATS
La CEC cause une diminution statistiquement significative de la relaxation
endothélium dépendante à la BK (p < 0,05), comparativement au groupe contrôle,
pour les artères coronaires et pulmonaires. Le vasorelaxation du muscle lisse
était normale pour les coronaires et altérée pour les artères pulmonaires.
CONCLUSION
La CEC cause une dysfonction endothéliale sélective sur les artères coronaires
et pulmonaires, médiée notamment par la voie des protéines Gq, ainsi qu’une
atteinte fonctionnelle du muscle lisse vasculaire pulmonaire. L’utilisation
peropératoire de monoxyde d’azote ou de prostacycline pourrait être bénéfique
pour corriger cet effet adverse de la CEC.